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护士长:你做不到,即使我去,我也做不到。快叫主任……

护士网2021-04-07

静脉不扎,医院会有急救方案吗?

事情是这样的:

一名73岁的失血性休克男子被送进了病房。病人情况危急,医生紧急下令:立即建立静脉通路!但老人因为休克血管难以找到,加上很多家人围观也在喋喋不休……年轻的夜间护士小雅虽然竭尽全力,也未能建立在静脉通路上,急得出汗。

在咨询了医生后,我立即打电话给麻醉师,要求插管,但不幸的是,麻醉师也参与了手术,手术还要一个小时才能进行。然后她焦急地叫护士长来帮忙。护士长在电话里说:“你不能绑,我也不能绑。”请马上给主任打电话……”

护士小雅着急不了,值班医生也跟着干着急了,觉得自己跟这样的护士上班是很倒霉的,对小雅大发脾气:“输液不能自己绑,总之,输液医生让我给你下了!”

实践经验分享

护士的问题,我相信很多护士,下面是一个护士在临床工作中,惨痛的教训,分享,这是晚上在肝硬化患者食管胃静脉曲张出血,血压70/40毫米汞柱,心率、120名护士建立了三个外周静脉通道,输血,输血是畅通无阻的,坚持一天,生命体征相对稳定。

但在超过8点钟在晚上,病人又排放大量的血,大便,有意识的改变,自己拿出一个静脉通道,然后是其他两个渠道也开始不明显,不久病人昏迷,我和医生立即问麻醉学部门管,但在把管的过程中,病人的呼吸和心跳停止。最后,病人没能得救。

对所有同事来说,外周通道不可能完全完成,特别是在失血性休克需要大量血容量补充的时候,外周通道再好也不过是沧海一水。一旦发现患者的风险难以建立通道,他们应该首先构建通道当那天有太多的人转变,或直接问医生问CVC麻醉学部门,甚至癌症患者提倡直接建立输液港或投保。这才是专业的做法。

经理做的

管理者应该采取什么样的计划或行动来避免,解决,避免夜班护士面临这种风险?常州市第二医院锦芳区护理部赵全娣副主任,有自己的管理经验:

制定计划,充分发挥准备的作用

赵全迪认为,对于未穿刺不能立即建立静脉通路的危重患者和护士,医院已经制定了完善的应急预案。在紧急情况下,管理者会有计划地对医院的资源进行科学的协调。

全院设有普通备班,科室也设有备班。在发生病例时,由资深待机护士协助并指导尽快建立静脉通路,避免因抢救延误引起医患纠纷。护士长日程安排要科学合理,灵活变通。

建议老、中、幼搭配,老资格高搭配老资格低。夜班护士在夜班结束后可以在科室休息。一方面,太晚下班不安全,另一方面,作为备用人员,她们可以帮助夜班护士应对科室内的紧急情况。”这种安排让夜班护士感到轻松,特别是年轻护士和初级护士,因为他们身边有熟练的老同事照顾他们。”

管理者不能推卸责任,应该发挥管理职能

作为护士长,科室护士在遇到问题并寻求帮助时,不应推卸责任,而应起到监督和协调的作用。赵全迪表示:“在担任护士长期间,我每天工作到很晚,做账目,总结当天的工作,寻找管理漏洞和错误,是否有特殊危难患者需要特殊治疗

一代等。

当班护士遇到问题不能自己解决时,应及时报告。作为护士长,应及时到位,协助联系医学部、麻醉科等相关科室,尽快妥善处理事情,避免情况恶化。

医生和护士携手合作克服困难

赵全迪说,当病人休克静脉穿刺出现问题时,护士应该告诉医生真相,并建议医生改变其他给药途径。作为一名医生,你不能认为这是护士的事。遇到问题要共同解决,而不是态度问题,否则一旦发生争执,谁也推卸不了责任。

对于危重病人,特别是急救病人,如果静脉穿刺有困难,应改变医生的建议。可选用深静脉置管、CVC等。必要时请麻醉科放置导管,不得拒绝护士进行手术。毕竟,人的生命危在旦夕。没有延迟。

培养护士的预见能力

管理者应注重培养护士的评估能力和预见性,使其能够尽早判断患者疾病的严重程度,预见疾病的未来发展,尽早建立静脉通路,采取正确的措施对患者进行治疗。

作为一名护士,除了加强学习和观察,积累临床经验外,我还需要加强颈外静脉、PICC等技能的训练。在遇到病情危重、困难的病人时,我能以我高超的技艺成功实施治疗。“提前计划很重要。例如,白班为重症患者建立PICC、CVC等中心静脉通路和输液口,可避免病情变化时休克或穿刺困难。”

赵全娣表示,护士在遇到此类问题时,应积极采取其他抢救措施,如给氧、吸痰、监测生命体征等,避免引起患者不满。

资料来源:《现代护理杂志》

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