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了解自己,找到目标,做手边的事情——记住新的静态治疗技术的临床试验的经验

护士网2021-03-02

场景一:“护士,护士,我手里的针老是荡来荡去,请帮我重新系上!”“我看到一位80岁的老爷爷朝护士站走去。

这不是30号床的病人吗?护士:“是的,马上!”“爷爷”裹得多,裹得紧,免得老死。

“场景二15号床的叔叔你要开始输液,你手上的留置针在哪里?”护士问。

我没有针,所以我就用一打再打!病人说。

护士“为什么?你也在晚上灌水!每天两次,这会损害血管,让你不舒服!我给你留一根针!它可以保护你的血管,减少反复刺穿引起的疼痛。

病人摇摇头,摇着手,不要打,不要打,不要打,不要打,不要打,不要打,不要打,不要打,场景三:“29床叫29呼。”

“初级护士”29床刚刚又打来了,药吃完了吗?“初级护士”没有,针也不好,病人闲得慢慢,我只好把针往皮肤后面拉一点点。

“初级护士”就把针贴在胶带上,往后拉也不会更好!“初级护士”是的,我会做的。

每次在病房的情况下,我相信很多护士姐妹和我都遇到过同样的情况。

作为一名医院级的静态治疗师,分管两个领域,每次下到科室视察员,留针固定的问题一直是我最大的难题,而且频率非常高,对问题的纠正需求总是有其影子的。

一次偶然的机会,我获得了国家静脉治疗护理专家培训课程;我只想抓住学习的机会,第一个要解决的问题就是固定的留置针。

2020年11月,我拿到了证书,回到了工作岗位。

在那节课上我告诉了护士长我的想法,在护士长的支持下,我开始准备。

3M预切医用弹力胶:棉背村布,表面涂上低过敏性医用粘胶,粘胶表面覆上自由成型纸背村埋弹性丝;具有高渗透性,防水抗过敏,粘性强,无残留,高弹性,灵活多用,可切割成多种形状,供临床使用。

在临床试验前,胶带粘在我手上24小时,在此期间我做家务,被水打湿两次,在衣服里泡20多分钟。

湿后用厕纸擦干表面的水分,胶带本身很容易干燥,没有边缘松动,第二天仍然完好无皮肤不适,皮肤感觉可以。

通过一系列的准备工作,我选择了三组人进行临床试验,一组是80岁以上的患者,这样的患者在冬天衣服厚实,配合程度低,容易忘记注意事项,留针固定比较困难。

二、穿刺难度高,只能选择患者在手背,手背靠近关节和手指关节活动频繁,易卷边松,不易固定。

第三、高热患者,高热患者在退热期,容易出汗,使薄膜在空气下产生雾气,造成薄膜松动,留置针松动,不易固定。

在试验初期,有5名80岁以上的老人在手臂上使用,没有发生过hemming过敏,留置针使用时间达到96小时。

在一名因高烧住院的孕妇中,她的体温多次超过39度。

入院后24小时,使用退热药物,使用退热期间反复发汗,胶带仍无卷边过敏,留置针使用时间达到96小时;4例患者采用手背固定,未夹紧不适,留置针使用时间明显延长96小时以上,提高了患者对留置针使用的依从性。

成功地解决了易卷边零件的固定问题。

这样,我就很兴奋地与部门的同事交流,与你分享我的成果,你开始使用这个部门。

大面积的新问题接踵而至,粘贴不均匀,粘贴后原粘贴起皱,我开始研究,很快就给出了解决方案,粘贴薄膜是需要无张力的,粘贴3m胶带是需要无弹性的粘贴。

在我使用胶带的那段时间里,我每天去病房做的第一件事就是检查病人的留置针。

我发现了一个大问题。

留置针固定牢固,胶带缠绕少,有点清爽。

但是血比以前多了,我从一个病人到另一个病人,讲了又讲,但还是没起什么作用。

我仔细观察了每个图案,然后又观察了患者的手和手臂,最后发现通过加强3m胶带,延长管上的拇指扣离穿刺点越来越远,导致管封好后血液回流。

我立即调整了切割尺寸,经过多种形状的使用,找到了出血的原因,并调整了方法,要解决。

通过反复的调整和试验,3m胶带有效的解决了贴膜边缘的问题,达到了凸起平台的固定。

“窗”式膜边加固,“狗骨”式高扬度粘贴增加了两侧的接触面,并且3m塑料片材成型有方便容易成型的优点,所以“窗”式和“狗骨”式是最实用的。

经过几个阶段的反复试验调整,最后3m预切医用弹性胶带成功的用于固定留针,完美的解决了我一直担心的问题。

目前,我们已经完成了科室护理人员的培训,并在科室内使用。

我把这个小帖子命名为“窗口帖子”。

作为一名护理专家和院级静疗师,我们一直在静疗领域努力工作。

作者简介:吴晓涛,湖北省孝感市中心医院

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