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护士,你的输液管针落在我的静脉里了

护士网2021-02-22

情况后

一位病人到病房去看医生。病人直接坐在护士站的办公椅上,一脸怒气地问值班护士:你还认识我吗?我来这里是想告诉你,你的输液管针头留在了我的血管里!

突然风乱了,可怜的啊!

护士长观察:患者左前臂背面皮下可见横向弯曲异物。位置固定,长度约2cm,触感硬而有韧性,两端异物在压力下可反弹。根据其位置、形状和韧性,排除异物为留置针软管的可能性。为了进一步澄清异物的性质,请检查患者,治疗主任:患者没有明显的异常情绪,但鉴别出异物在左前臂为断针。患者无陪护,无医疗卡,拒绝x光检查,对异物原因有异议,于7月19日预约就诊。

我看了太多的负面新闻,我是在自找麻烦!

护士长立即打电话给负责护士查阅病例资料,集思广益进行讨论分析:

强制联合麻醉下行左膝半月板修复术,术后恢复良好。术中穿刺右前臂肘窝静脉留置针。4.26、21:10静脉滴注完毕后,取出静脉留置针,拔出后检查穿刺针。

4月27日和4月28日上肢交替注射静脉滴注,选择手背静脉,患者强烈拒绝留置静脉针,始终采用钢针穿刺。放电治愈。

根据异物的形状、位置、长度、韧性、硬度和静脉置管表的记录,可以完全排除留针。

它是什么?穿洞不疼吗?

经早班科医护人员讨论分析,认为可以完全消除留置导管破裂的可能性。张玉燕,副主任医师:本案患者为电焊工。如果在切割、抛光、焊接过程中保护不到位,可能会使铁屑或钢刷丝局部被刺穿。可先进行x光检查,明确异物的性质、数量,确定治疗方案。

7.19, 08:10当病人来到病房时,主治医生问:“你是怎么发现的?”你找到它多少天了?病人不屑地说:上次是医院叠在里面的,3个月了,前天洗澡的时候才发现。服务员:现在我们需要拍个片,以确定异物的性质、数量和深度。您带医疗卡了吗?病人顿时变得情绪激动,愤怒的大叫:卡?什么卡?没有信用卡!护士们爱怎么做就怎么做!

接受治疗的医生耐心地解释说,异物在皮肤下面,而不在血管里,在取出异物之前必须确定其性质、长度、折痕和平滑度。因此,请先出示医疗卡。病人不情愿地拿出医疗卡......

我敢肯定它是在自找麻烦!

30分钟后,成像系统看到了病人的x光片,一个弯曲的金属物体!

2008年8月50日病人毫无生气地回到病房,用低得听不见的声音说话。

看完电影后,主治医生决定在局部麻醉下取出异物。09:30取出异物后,病人表示感谢!

病人满意,就是快乐!??

回顾和反思

1. 静脉留置针输液常见的并发症有哪些?

据报道,三甲医院外周静脉浸湿针普及率为99%,静脉输液常见并发症有导管脱垂、静脉炎、导管堵塞、外渗/渗出、感染等。其中,主要并发症为管堵、渗漏/渗出、静脉炎,管堵居首。由于操作不当等原因导致留置针管断裂并残留在血管内的病例极少,本例患者所质疑的针管断裂并游离至远端皮下末端的文献报道均未见。

2. 静脉留置针导管在使用过程中是否会破裂?在什么情况下会导致导管破裂?

根据文献报道,引起静脉留置管破裂的原因主要与留置针的质量、留置针的种类、血管的选择以及工作人员的职责有关。

1)在实际操作过程中,未严格按照说明书的相应规范操作,导致静脉留置针软管断裂。

2)选择留置针类型时,选择较厚的留置针,血管较薄,也会导致软管破裂。

3)合理选择穿刺部位,避免选择关节内血管,避免因肢体运动、弯曲、旋转导致留置针使用寿命缩短甚至导管破裂。

4)除以上原因外,工作人员的责任也是造成软管断裂的原因。

3.残留在血管内的留置针导管是否会游离至肢体远端皮下?

静脉留置管破裂是很危险的,否则会危及患者的生命。如有导管破裂残留现象,请保持冷静,向医生报告关节治疗。不要随意移动患者,立即用止血带结扎或将穿刺点按在离心脏血管6cm的地方,将穿刺侧肢体放低,防止断针移位,避免留置针管的血液快速回流到大血管中。

根据血流动力学原理,断端应向心方向分离。此外,导管的材料和特性决定了导管穿透血管壁并在肌肉远端移动15cm的可能性为零!

4. 我们如何确保输血的安全?

医院是山东省聊城市护理学会静脉输液专业委员会主任委员单位。开展了专业化、规范化的静脉输液管理,建立健全了静脉输液管理制度,规范了静脉输液操作流程。并积极开展培训,推广应用新理论、新理念、新技术,大大降低输液风险。

科室静脉输液专业组护士对静脉输液进行专业化、规范化管理,并制定《静脉置管登记表》。一方面,保证了患者静脉输液的安全;另一方面便于留置置管的观察和维护,并可收集和检查数据,确保护理安全。

5. 如果病人满意,大家都满意吗?

近年来,我国医患关系一直不乐观,暴力骚乱、抗议和攻击医务人员等恶性事件时有发生,给整个医疗界带来了严重的负面影响。我们能否通过建立“以人为本”的医患关系来改善这种状况?既然“以人为本”中的“人”包括护理人员和所有患者,我们如何在确保患者权益不受侵犯的同时,确保护理人员的基本人权得到尊重和保护?

总结和分享

1. 我们医院静脉输液专业委员会进行了专业的干预和管理注入质量通过标准化的专业管理体系,标准和程序,有效组织的专业培训,提高护士的专业技能和其他措施,以便患者静脉输液治疗能得到综合评价,连续护理,并发症的早期识别和干预,确保患者静脉输液的安全。

2. 关节外科制定并应用静脉留置导管登记表,详细记录置管后的综合评估、持续护理、早期发现并发症及干预措施,并保存书面资料,确保护理安全。

3.护理人员在提高业务素质的同时,应增强责任感,以谨慎谨慎的精神约束自己的言行。加强法律意识和自我保护意识,用法律法规规范职业行为。

5. 由于自己的疾病患者,医疗环境和其他原因,可以进行合理的权利甚至一定量的发泄,但不排除存在的不平衡质量的病人,如病人的过度的质疑和对护理人员的严厉批评,护理人员造成更大的心理压力。然而,目前我国医疗权益保障的法制化建设滞后,权利义务管理不到位。特别是在医患纠纷的解决中,对医务人员权利的法律保护较少,更多的是强调其义务。护理的人也需要和行和惜!

6. 对于有异物滞留的患者,医务人员需要仔细询问患者的工作和生活环境,以便与患者进行有效的沟通,并对异物滞留的原因做出初步的分析和判断。

孙红,王磊,管欣,等。我国某三级甲等医院静脉输液护理现状分析[J]。中华护理杂志,2014,49(10):1232-1237。[2], 1张Bingmei静脉留置针形管断裂的原因和预防措施分析医疗信息容量2015年6月28日(24)医疗信息,6月,2015年,卷。28(24)[3]陈青樟脑剩余1例静脉留置针的原因和护理对策的分析血管[J]。2017(1): 254[4]积液更好的静态治疗组在改善中的应用静脉留置针固定规范制药和临床2017年1月,11 (3)[5]hai-rong汪汪thanksOn权益的保护医务人员的医学和法律医患关系,1卷,3号,2009年

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