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注射此药时要特别警惕静脉炎

护士网2021-02-22

例描述

倪XXX患者,男,61年,两年前没有明显的激励在双下肢麻木无力、能独立行走,自我报告的双下肢非常痛苦,是断断续续的,劳累后明显,休息后可以缓解,由当地保守治疗(外部石膏,口服中药等),效果不佳,症状逐渐增加,2019年1月在医院“腰椎椎管肿瘤切除和内固定,术后出现内地疾患,给予较好治疗(无具体治疗)出院。出院后,患者双下肢乏力,难产。因“马尾综合征及术后椎管内神经源性肿瘤”入院接受进一步康复治疗。目前患者仍有双下肢无力伴小便无力,持续置管,双下肢轻度水肿。入院后,完成相关辅助检查,给予患者下肢及四肢康复锻炼,并按医生处方静脉滴注七叶皂苷钠进行治疗。

输液相关事件发生的时间、具体情况及处理过程:

8.5 08:33给予生理盐水250ml +七叶皂苷钠粉针剂10mg, 40滴/min静脉滴注。在注射过程中加强了检查。输液部位无红肿或外渗,患者未报告输液部位疼痛。

8.5 18:00随夜班护士值班时,发现患者输注部位静脉有一根线状红线(约15cm),局部组织发红、肿胀、疼痛,无任何软骨病、发热等全身症状。立即通知医生,对患者疼痛部位进行热敷,并进行心理护理。

8.6 08:00换班时,患者输液部位出现红肿,疼痛明显减轻。继续局部热敷治疗,每天5-6次。

8.6 18:00转移完成后,患者输注部位的红肿疼痛完全消失。

静脉注射七叶皂苷钠后出现静脉炎

知识点拓展:

静脉炎是什么?

静脉炎是由于静脉输注高浓度、强刺激性药物,或长期放置大导管在静脉内,或护理人员在输注过程中操作不当而引起的局部化学炎症,导致静脉损伤和感染。

2七叶皂苷酸钠的药物特性:

七叶皂苷钠:抗渗、增加静脉紧张的药物。具有消肿、抗炎、改善血液循环、促进血肿吸收的作用。用于脑水肿,创伤性手术后肿胀,也用于反流障碍。它具有促进肾上腺皮质分泌皮质甾醇、清除氧自由基等广泛的药理作用,具有很好的神经保护作用。由于其疗效确切,被广泛应用于临床。口服不易吸收,肌肉注射容易引起组织坏死,所以只能静脉使用。但在使用过程中静脉炎的发生率较高。多数患者在用药后3 ~ 5天出现不同程度的血管发红和疼痛。敏感患者用药当天出现症状,伴严重血管硬化。

3静脉炎的原因分析:

1. 正常血浆pH值为7.35-7.45,七叶皂苷钠pH值为4.6,呈酸性状态,干扰血管内膜的正常代谢,引起静脉炎。

2. 七叶皂苷钠受到药物本身的刺激是一种大分子物质,直接导致静脉注射后血浆渗透压升高和血管内皮细胞脱水。

3、输液速度在输液过程中任意加快输液速度,使药物在受损血管内积聚,导致内膜受到刺激。

颗粒包括玻璃、橡胶、金属和各种晶体物质。七叶皂苷钠为结晶性粉末,颗粒在溶解和给药过程中不可避免地会进入液体。

5、操作不规范个别护理人员操作不规范,不符合无菌技术原则,增加了静脉炎发生的概率。

7. 静脉炎是由针头或软管与静脉内壁之间的摩擦引起的机械刺激造成的损伤。

医疗记录汇总和分析

(静脉炎的预防和管理)

1. 心理防护:服药前耐心向患者说明药物的药理作用和不良反应,并得到患者的配合。

2、血管的选择:选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉血管,避免关节和静脉瓣膜,防止活动时发生漏液。

3.注意穿刺技术:尽量改进穿刺技术,尽量切中要害,从而提高穿刺成功率。避免刺伤旧针孔或在旧针孔内静脉注射。不应在同一部位重复穿刺,每个穿刺点的距离应尽可能远。

4、减少注射颗粒的刺激:在给药过程中正确操作和使用精密输液器可以减少颗粒进入液体。

5、控制输液速度:在输液高渗刺激性药物时,降低滴速可减少药物对血管壁的刺激,从而减少静脉炎的发生。

6、降低药物浓度和剂量:研究表明,高浓度七叶皂苷钠具有强刺激性,降低药物浓度可有效降低静脉炎的发生率。七叶皂苷钠的剂量应小于20mg/d。

7. 提高温度:输入时应沿血管适当加热保护注射部位,或用热毛巾热敷。

8,加强管理静脉输液过程中:加强检验在输液的过程中,抱怨的痛苦,即使没有肿胀穿刺区域防止药液外渗的,如果发现外渗,立即停止输液,报告医生,改变穿刺网站,立即给热敷或用50%硫酸镁湿压缩。

护理经验

静脉注射七叶皂苷钠引起的静脉炎与患者的年龄、身体状况、静脉状况、输液时间、输液速度、输液浓度、穿刺技术等多种因素有关。这些因素中的每一个都可能产生非常严重的不良后果。这就要求护士提高责任心,设身处地为患者着想,增强安全意识,不断学习药品相关知识,力求完美,认真负责。

临床应用过程中,护士应密切观察药物的临床疗效和药物的不良反应,包括不良反应已经发生和可能的不良反应的描述,主动问病人,认真检查对患者症状和临床症状,在治疗的过程中早期发现异常情况,及时通知医生并做相应的处理,从而最大限度地减少患者的治疗疼痛。

[1]王交给。李晓华,李勇,李勇,等。静脉注射β-七叶皂苷钠致局部静脉炎的预防及护理措施[J]。中华医学杂志,2012,24(2):70-71。中国科学(d辑:地球科学),2011,40(10):1027 - 1032。(中文摘要)

相关标签: 输液 静脉炎 七叶