欢迎访问护士网
您现在的位置是:首页 > 资讯

病人神志不清,嗜睡。原来是药物出了问题

护士网2021-02-22

因为王叔叔,一个68岁的肝癌患者腰痛在我的家人,在入院两天后第一规则给予布洛芬待426毫克q12h耐烟盼之后,王叔叔每天输液,总是看到王叔叔不开心,我会问王叔叔现在感觉腰部疼痛评分量表得分几分钟,王叔叔每次都回答是“一点救济,服药三分”,大爷的表情,似乎只是收取一点说吃止痛药,第三个叔叔流行腹部超声定位入学后腹腔内和层状液体暗区,给予腹腔导管引流,不断给王叔叔诉腹腔引流后腰部疼痛控制不佳,与医生沟通后,认为疼痛控制不佳,改变的痛苦,给羟考酮缓释片30 mgq12h,经常使用盐酸羟考酮缓释片,第一天给王叔叔的体液,王叔叔高兴地告诉我:“tm,现在我不疼了,疼0了,早知道应该让我吃了这药才住院的。”看着王叔叔,我心里也舒服多了,但不会太久,王叔叔疼痛控制是0点第三天,给王叔叔液体,发现王叔叔已经在床上,陪阿姨王你会一步说:“小梁,你王叔叔从昨晚睡觉,现在总是穿也不知道说什么,从他的睡眠和醒来说胡说,”。我赶紧想把王大爷叫醒,却发现他昏昏沉沉,神志不清,口齿不清,没有答话。王叔叔的病情越来越严重了吗?有没有出现肝性脑病?所以我迅速跑到医生办公室找到王叔叔的医生告诉疾病,医生病房看着王叔叔,立即检查血液测试,血氨51 umol / l,没有明显的上升,血氨消除引起肝性脑病,给予病人停止盐酸羟考酮缓释片,使用布洛芬待639 mgq12h口服耐烟盼,经过两天的观察,王叔叔把意识。

总结分析

谵妄是以兴奋增高为主的一种急性脑功能活动失调状态,其特征是意识模糊、方向性丧失并伴有幻觉、烦躁、言语混乱,可见于某些药物中毒、代谢紊乱。随着疾病的进展,晚期患者可能会出现不同程度的意识障碍、严重感染脑转移等,这也是意识障碍的原因,需要进行相应的鉴别诊断。

王叔叔肝癌骨转移患者明确诊断,服用布洛芬待耐烟盼控制疼痛,没有明显的副作用,因为文中的可怜的疼痛控制开关立即出现谵妄,检查血液、生化指标未见异常,添加量在使用布洛芬待耐烟盼,症状改善,疼痛控制好,考虑好引起不良反应。

经过几年的工作,肿瘤科的大量患者服用羟考酮(一种阿片类药物)来缓解疼痛。大多数患者出现便秘,有些患者出现恶心、呕吐、谵妄和嗜睡,这是此类症状的第一症状。

首先,看看阿片类药物羟考酮。

盐酸羟考酮缓释片的阿片生物碱蒂巴植物衍生品的半合成阿片类药物,属于阿片类受体激动药,主要部分是中枢神经系统的作用和平滑肌,患者的标准治疗中度严重疼痛医学,临床广泛应用,其常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、瘙痒和头晕,严重的不良反应。

镇痛药物镇痛及其对不同患者的不良反应

如何使用来减少药物的毒副作用?

入院前未接受阿片类药物治疗者,以小剂量开始;已接受阿片类药物治疗但控制不良者,根据剂量转换确定起始剂量。药物增加原则:给药病人出现在爆炸的过程中痛苦或三倍多的疼痛,或不能有效地减轻痛苦,给剂量应适当增加了25%,阿片类药物个体差异较大,不容易学习,大多数因为过度剂量精神错乱造成的不良反应在大剂量或增加剂量过快第一次死亡谵妄的发生率越高,越接近因此阿片类药物的个体化剂量是有效控制不良反应的关键,应合理、安全、有效地使用阿片类药物。

阿片类药物镇痛治疗过程中的护理干预

*教给患者NRS疼痛评估方法,正确评估疼痛程度,改变患者抑制疼痛、拒绝用药的观念,及时采取有效措施缓解患者疼痛。

*严密观察患者用药后的疼痛程度和不良反应,使患者认识到疼痛用药的原则和需要及时服药的必要性。

*保持环境安静、舒适,采取舒适的姿势。

*保持情绪稳定,并告知患者焦虑导致疼痛。

参考文献:《中华麻醉学杂志》2013年3月第33卷第3期,《肿瘤学与临床肿瘤学》第28卷第1期,2015年2月,《医学评论》第36卷第1期,2017年1月,《临床护理》第23卷第8期,2010年8月

相关标签: 王大爷 阿片类 药物