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一岁的婴儿摔倒了,得了脑梗塞

护士网2021-02-22

案例分析: 一天前,一岁的婴儿在玩耍时摔倒,并有枕骨力。

受伤后具体情况不明,意识障碍,恶心呕吐,父母发现右侧身体虚弱,右上肢明显无力,口歪,流涎,鼻孔和耳孔无出血,情绪良好,饮食正常,被送往神经外科,脑 ct 显示左侧基底节区脑梗塞。

受伤后,孩子的精神状况良好,正常饮食和排便。

入院时,孩子的体温为37.2 °c,意识清醒,精神饱满。

双侧瞳孔同样大,同样圆。

直经长约3毫米,光反射敏感,头面部无明显创伤,鼻孔和外听道无血迹,右侧面部运动明显减弱,右侧口角鼻唇沟变浅消失,颈部软而无阻力,右上下肢肌力为2级,肌张力不高,右侧病理体征明显,给予一定程度的护理,体液增大,改善循环等治疗,第二天立即接受高压氧治疗,进行康复训练,三天后,患者右下肢肌肉力量达到正常5级。

7天后,病人右上肢肌肉力量达到正常4级。

康复训练继续进行。

治疗早期静脉注射钙通道阻滞剂和充分扩张以增加血容量不仅可以稀释血液和降低血液粘度,而且可以维持较高水平的收缩压,增加脑灌注压和氧供应,并有效地逆转缺血缺血期神经细胞的活动,每天在0.08ー0.12 mpa 的压力下吸纯氧30min ー1h,治疗10d,一般1ー3个疗程,同时给予瘫痪肢体早期针灸治疗,电针、按摩和功能锻炼康复两种高压氧都能显著提高血氧浓度,从而能有效改善缺血脑组织缺氧代谢,减少乳酸生成和终止局部缺血区的电活动,不仅能保护神经细胞的正常功能,还能促进神经细胞的边缘状态恢复活力。

过程知识。

许多学者认为儿童外伤性脑梗死的发病机制与儿童的脑部解剖特点有关,因为基底节及内囊区是动脉血液供应、豆状动脉及脉络膜前动脉的血液供应的交界区,这些动脉是末端分支,对血流动力学变化特别敏感,容易出现缺血。

此外,婴幼儿精细、自我调节能力差,头部外伤后,小血管可出现痉挛,甚至闭塞,创伤性脑损伤后亦可出现血管痉挛。

可见,偏瘫的发生与基底节钙化密切相关。

burke 等认为,钙化是一种血管性非动脉粥样硬化过程,可能是由于粘多糖物质沉积在小血管及其周围,导致小血管发育障碍,血管壁脆弱不健全,易痉挛,甚至闭塞,造成偏瘫。

鑑别诊断: 外伤性脑内出血: 由闭合性头部创伤引起,发生在颅骨下方或偏移部位。

外伤史可提供诊断线索,常见于额颞两极,ct 可显示血肿,外伤后偶见基底节出血,ct 可显示基底节高密度出血。

参考文献[1]张培公,秦东京,庄月新等。

[2]戴倩倩,郑浩路,彭建文。

外伤性脑梗死的诊断与治疗[ j ]。

下巴神经外科1991年7:136。

相关标签: 外伤 基底节 CT