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胃管插管失败

护士网2021-02-17

病人姓名: 范 xx,性别: 男,年龄: 48岁,入院诊断: 肠阻塞,病人于2019年8月28日22:05入院,主诉为“间歇性腹痛不适1个月以上” ,自诉2018年1月经直肠癌检查发现,腹腔镜根治性直肠癌切除术,术后6个月,经过6次化疗,已第12次入院,病人现在意识清醒,精神不佳,存在护理问题: 疼痛、恐惧、焦虑,无药物过敏史,过去有病史。

体格检查: 体重减轻、营养不良、腹胀、上腹部以上的腹胀可听到敲击鼓声、可听到肠鸣音和水鸣音之上的高音肠鸣音和气体。

确诊后给予800毫升温肥皂水灌肠及留置胃管。

灌肠后,少量深绿色粪便样大便,腹胀未缓解,护士准备插胃管的责任。

根据鼻饲指导,病人采取仰卧位。

第一次将胃管插入口咽部时,病人经过短暂的休息后,病人再次插入胃管,病人因为紧张而无法吞咽,在给予病人心理安慰后,第三次插管,顺利插入鼻腔,通过口咽部,指示病人吞咽作用于口腔的窒息盘,收缩,拔管,发现管前有少量血迹,负责的护士寻求另一位护士的帮助,手术前,病人接受了充分的心理治疗在他的配合下,病人再次接受了鼻饲管。

当导管插入鼻腔时,病人习惯性的吞咽动作受阻,护士在插管过程中观察病人的面部,并安慰、支持及鼓励病人,期间病人出现恶心、暂停手术及持续插入,直至症状缓解。

在手术过程中,迅速、缓慢和吞咽的动作得到适当的控制,胃管成功插入。

一小时后,病人睡着了,腹胀也松了口气。

胃管插入失败的原因归纳如下: 1。

当胃管穿过喉咙时,病人承受着压力和恐惧。

压力和恐惧是导致留置导管失败的原因之一。

咽部的神经末梢对刺激非常敏感。

插入胃管时,病人容易恶心呕吐,导致胃管盘绕进入口腔或咽喉,导致插管困难或失败。

2、家庭原因: 病人明显呛咳,反应剧烈。

不愿意让病人重复插管。

3、操作者的理由: 1手术前没有对病人进行有效的心理护理,消除了病人的恐惧心理,避免紧张获得病人的配合。

(2)术中胃管润滑不足,咳嗽反应剧烈,导致气管插管失败,插管技术不佳,快、慢、深吸气、吞咽时间不适宜,导致插管失败的原因及护理对策: 1。

无论采用何种方法插胃管,术前都应做好充分的心理护理,并根据不同性别、年龄、心理问题的患者进行个体化的心理咨询,以减轻患者的紧张和恐惧。

在临床实践中,清醒病人在插管的同时吞下5ml-10ml 的石蜡油,非常有效,不仅产生吞咽运动,导致胃管滑落,还导致石蜡油粘附在咽喉和食管上,明显降低了胃管对粘膜的摩擦力和刺激性。

4、针对患者及其家属对疾病及类似疾病治疗的相关知识缺乏信心,支持听取患者意见的态度,采取有效措施减轻患者的焦虑情绪。

在留置胃管过程中,经常巡视,尤其是夜间巡视,及时发现问题,及时做出正确判断和治疗,避免不良后果。

护士应熟悉鼻咽和食管的解剖结构,确保知道如何放置导管,在整个插管过程中注意病人的脸部,并配合操作者输送导管,导管放置不宜过快,以免造成弯曲和结扎,总之,留置胃管前应仔细评估和解释病人的情况,为了使患者了解如何与患者合作,操作者应掌握插管技巧,减少患者的不良反应,给予患者心理支持,开展健康教育,善于修复胃管,多巡视,多观察,多倾听患者的感受,及时发现问题并解决。

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