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注意排卵诱导后的并发症

护士网2021-02-17

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是临床诱导和促排卵过程中常见的严重医源性疾病。

病理生理过程为:临床使用促性腺激素促进排卵,卵巢会产生相关的血管活性因子,这些血管活性因子可导致患者血管渗透性增加,然后主要形式,温和self-limitation强,患者主要并发症并不严重,如果中度或严重的主要患者,会导致脑血管意外、胸水、腹水、急性肾功能衰竭、卵巢蒂扭转及其他严重并发症,危及病人的生命。

目前,不孕症的发病率逐年上升,相关的辅助生殖技术也在不断发展,这使得促排卵药物治疗不孕症的临床得到广泛开展,导致OHSS的发病率不断上升。

工作中,经常遇到OHSS患者,如何护理就成为了我们的研究课题,下面就来分享一个OHSS护理的案例,相信可以给大家一些帮助。

袁XX,女,32岁,月经规律不规律,月经周期37-40天,5日前产蛋20天,近3天有腹胀症状,偶有腹痛,可平躺。

后躺在一边,腹胀疼痛明显,偶尔恶心和不适,吃后,伴有胸闷症状,今天我们医院彩色超声显示:子宫的轮廓清晰,形状正常,子宫体的大小大约是:51毫米x 45毫米x 39毫米,肌层回声是偶数,子宫颈的大小是正常的,子宫内膜是可见的,厚度约为:11。

1毫米,回声是均匀和居中。

左卵巢大小约57毫米× 47毫米;右卵巢大小约82毫米× 64毫米;两个卵巢大小分别为22毫米× 20毫米、26毫米× 21毫米;左卵巢大小约为21毫米× 18毫米、32毫米× 21毫米、21毫米× 20毫米、18毫米× 14毫米;右卵巢大小约82毫米× 64毫米。

液体右侧约31毫米深,左侧约42毫米深。

肝、肾隐窝约为59 mm × 82 mm,肝前段深度约为46 mm。

双侧背部扫描:胸腔见少量积液回声,右侧深14mm,左侧深10mm。

实验室结果:E2:3654。

87例PG/ML患者,不适、疼痛、恶心、腹胀、腹水、卵巢增大,诊断标准为中度OHSS;3.

观察血常规、电解质、BNP、肝肾功能的变化;4.

测量体重、血压、腹围并记录24小时输入输出;5、按照医嘱给予补充血容量、补充蛋白质、降低雌激素、抗凝预防血栓、抗免疫治疗;6、要给予健康教育指导,避免剧烈运动;1、饮食:多次告诉患者少量饮水,少食多餐,多吃高蛋白食物,促进腹水吸收,避免剧烈运动。

2、心理护理:健康教育、心理减压课。

3.

基本护理:每天测量体重、血压、腹围,并24小时记录。

经整体护理及对症治疗,1周后症状均明显改善。

7天后出院,颜色超音波显示子宫的轮廓是清晰的,子宫的形状正常,子宫体的大小约为52毫米x 48毫米x 39毫米,肌层回声甚至,子宫颈的大小正常,子宫内膜是可见的,厚度约为4。

3mm,回声均匀,居中。

左卵巢约38mm × 25mm,右卵巢约40mm × 38mm,内回声正常。

胸腔、腹腔内无明显积液回声。

通过查阅资料,整理以下关于卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相关护理。

1.

提高认识的主要呼吸困难、腹水等高危因素全面护理人员应提高认识,密切监测患者的治疗过程,可能的情况做好应急计划,一旦高危因素,立即采取适当的预防和治疗措施,减少和防止主要的发生。

2.

改善患者的基本护理,避免患者体位的剧烈变化,防止卵巢破裂和扭转,同时保证患者生命体征的稳定。

我们鼓励病人遵从医生的建议,如有需要,我们可能会建议病人调整治疗计划。

3.

与患者家属合作,给予患者克服疾病的信心,改善精神状态,增强依从性。

4、饮食护理腹水患者,建议患者多吃高蛋白饮食,改善腹水吸收,对于胃口不好的患者,建议患者多吃少量高蛋白食品,如豆制品、乳制品等。

,机体摄入高蛋白后,血浆蛋白浓度增加,腹水吸收程度增加。

对于高凝状态的患者,多喝水,多吃西瓜利尿汁,以缓解血液的浓度,同时预支并改善腹胀、便秘等症状。

5、特别护理中重度OHSS患者对部分穿刺引流,腹胀并伴有腹水的患者,可行腹膜穿刺引流。

为了限制盆腔内的体液,可采取半卧位,便于将体液抽出。

Ref。

曹探孙,陈晓燕。

妇产科综合症。

人民卫生出版社,2003:130[2]

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的流行病学与预防:综述。

中国科学(d辑:地球科学),2002,31(6):559-577。

R473。

71 B Issn。

2095.

6681.

2018.

06.

16.

R473。

71[文件识别号]a[文章编号]2095-6851(2018)0202

相关标签: 患者 OHSS 护理